Neuropatía autonómica cardíaca en pacientes con síndrome metabólico / Cardiac autonomic dysfunction in patients with metabolic syndrome

La neuropatía autonómica cardíaca (NAC) es la complicación crónica de la Diabetes Mellitus más frecuente de observar, que requiere la implementación de una batería de tests que permiten arribar a su diagnóstico y que no se aplican habitualmente a pacientes con síndrome metabólico (SM). Su detección permite conococer una alteración eléctrica cardíaca silente y ajustar los cuidados en estos pacientes con mayor riesgo cardiovascular. Objetivos: habiendo demostrado en un estudio piloto previo la existencia de NAC en personas con SM, sin Diabetes Mellitus nos propusimos establecer la presencia de disfunción autonómica cardíaca subclínica en una muestra de este tipo de pacientes (diagnóstico de SM, según criterios ATPIII) y la relación entre los parámetros de diagnóstico del SM y los tests de NAC. Métodos: se evaluaron 90 pacientes (74 mujeres, 82,3%), de edad promedio 53,2 años (30-79); el diagnóstico de NAC se realizó con dos pruebas patológicas de una batería de 5 tests (3 parasimpáticas: standing, maniobra de Valsalva y breathing), y 2 simpáticas: handgrip e hipotensión ortostática, más la medición del QTc según fórmula de Bazzet. Análisis estadístico: estimación de intervalos de confianza 95%, chi cuadrado, test de Fisher, test de Student, análisis de regresión lineal. El nivel de significación estadística fue de 0,05. Resultados: se realizó diagnóstico de NAC en 73,3% de los pacientes (55 mujeres y 13 hombres). El 63,4% presentó breathing patológico mientras que el 47,7% tuvo la maniobra de handgrip alterada. La hipertensión arterial (p=0,006) y el HDL bajo (p= 0,018) fueron los parámetros que más se asociaron con las pruebas patológicas. Conclusiones: se observó una elevada prevalencia de NAC en pacientes con SM, estando presente en el 73,3% de la muestra. De las pruebas autonómicas el breathing (parasimpática) y el handgrip (simpática) fueron las de mayor peso para el diagnóstico de NAC. Ni el QTc ni la hipotensión ortostática presentaron diferencias ...

Morbimortality associated with metabolic syndrome (MS) justifies the analysis of possible causes that relate MS to cardiac involvemet. We propose the existence of an autonomic dysregulation evidenced by abnormalities in sympathetic and parasympathetic Ewing's tests. Aims: to determine the existence of dysautonomy in patients with MS, without Diabetes Mellitus as manifestation of cardiac electrophysiological alteration. Material and methods: 90 patients with MS (74 women, 82,3%) average age 53.2 years (30-79). Five autonomic tests (deep breathing, standing, Valsalva maneuver, handgrip maneuver, and ortostatic hypotension) were performed. The presence of 2 abnormal results was rated as pathological. Results: 73.3% of the patients showed abnormal values in the autonomic tests. Of all patients, 52 (63.4%) showed abnormality in deep breathing and 44 (47.7%) in handgrip. Hypertension (p=0.006) AND LOW hdl (P=0.018) were the parameters of MS that presented the closest association with the pathological autonomic tests. Conclusions: we found a considerable percentage of autonomic dysfunction, with predominant compromise of the parasympathic arc (abnormal breathing). The HDL cholesterol and hypertension were the most important parameters associated with NAC. We assume the importance of finding early NAC, specially in patients with these 2 characteristics

Tungiasis: a case report

This is a case report of a patient who developed a nodule in one foot, which upon biopsy, was diagnosed as tungiasis, a cutaneous infestation caused by a human flea. The natural life cycle, clinical and pathological expressions are discussed.

Successful treatment of disseminated Aspergillosis in a leukemic child

The incidence of severe fungal infections in the immunocompromised patient with malignancies has increased in recent years. This appears to be associated to the profound periods of immunosuppression and the extended use of broad spectrum antibiotics. Aspergillosis is the second most common fungal infection reported in the immunocompromised cancer patients. In patients with advanced immunosupression, the mortality due to invasive aspergillosis approaches 100despite treatment with antifungal agents. Reports of complete or partial response to echinocandins are well demonstrated in adults, but very limited in the pediatric population. This report describes the case of a child with relapsed acute lymphoblastic leukemia (ALL) who developed cutaneous aspergillosis and subsequent multiorgan dissemination during therapeutic induction and was treated successfuly with caspofungin acetate.

La simulación, una alternativa en la enseñanza del arte en la odontología / Simulation: an alternative for dental education

Es difícil definir que es el arte en la odontología. Lo que es un hecho, es que realmente este, tiene que ver no solo con la ciencia misma, sino que esta por enzima de ella. El arte en la odontología no puede verse circunscrito solo a lo netamente mecánico o visual, es precisamente el lograr trascender este aspecto lo que le da el verdadero sentido al arte. El arte de la odontología tiene que ver fundamentalmente con la relación entre el odontólogo (o estudiante) y el paciente. El arte, esta en la calidad de comunicación entre estos dos sujetos, en la capacidad de interpretación de los datos subjetivos que percibe el odontólogo de un acontecimiento que describe el paciente y esta por ultimo, pero no menos importante, en la capacidad del odontólogo de brindarle la mejor solución posible a ese sujeto que busca su ayuda, de tal manera que satisfaga sus necesidades tanto biológicas como sociales...

Epstein-Barr virus in biopsies from patients with Hodgkin and non-Hodgkin lymphoma at the University of Puerto Rico immunohistochemistry laboratory

OBJECTIVES: We aimed to determine the Epstein-Barr Virus (EBV) presence rate in our laboratory's lymphoma tissue biopsies for comparison with that reported in literature. BACKGROUND: The presence of EBV has been established in Hodgkin lymphoma (HL), endemic Burkitt Lymphoma and some non-Hodgkin lymphomas (NHL). It has been linked to geographic, ethnic and socioeconomic factors, with a lower rate in developed countries. METHODS: We used the immunoperoxidase technique to determine the rate of the EBV LMP-1 in eighty-seven biopsies diagnosed as lymphoma. Tissue slides were stained using the Ventana Automated Slide Stainer with the DAKO EBV LMP-1 primary antibody and the results were analyzed with the SYSTAT program. RESULTS: We found an LMP-1 positive rate of 50 per cent for 22 cases of HL and 35 per cent for 63 cases of NHL. Among HL, 5 were children and 16 were adults, with LMP-1 positive rates of 60 per cent and 50 per cent respectively. Among NHL, 3 were children and 59 were adults, with equal LMP-1 positive rates of 33 per cent. The sex LMP-1 positive rates for HL were 42 per cent for 12 males and 60 per cent for 10 females. Among NHL, the sex LMP-1 positive rates were 39 per cent for 38 males and 28 per cent for 27 females. NHL was further subdivided into subtypes and LMP-1 primary antibody positive rates were reported. CONCLUSIONS: We found a similar presence rate of EBV in the HL biopsies to that of developed countries, but a similar presence rate of EBV in NHL biopsies to that of developing countries.

Simultaneous occurrence of Hodgkin's disease and chronic lymphocyte leukemia: a unique presentation

Chronic lymphocytic leukemia (CLL) is a chronic, low-grade hematologic malignancy that can transform to a large cell non-Hodgkin's lymphoma (Richter's syndrome), which is associated with an unfavorable prognosis. A distinct Hodgkin's disease subgroup of lymphomatous CLL transformation has been well characterized. We describe a patient presenting with simultaneous manifestations of CLL and Hodgkin's disease. This patient is unique, presenting with separate sites of involvement of each disease within the same organ, in this case the bone marrow. The morphologic and immunohistochemical findings at diagnosis are correlated with the findings of the postmortem examination

Intoxicacion por plomo / Lead poisoning

Se presenta el caso de una niña hospitalizada por una bronconeumonía, con necesidad de ventilación mecánica. Además con retardo en el desarrollo psicomotor, alteración en su estado de conciencia y ribete de Burton en encías. Con estudios radiológicos que mostraron bandas radiopacas metafisarias en huesos largos e hiperdensidad en ganglios básales. Se encontraron niveles séricos de plomo elevados

El hidróxido de calcio en la odontología actual / Calcium hydroxide in current dentistry

En este artículo se revisa el uso del hidróxido de calcio desde el comienzo de la odontología científica hasta el momento. Se presentan las reacciones de los tejidos por su acción y actividad terapéutica, especialmente en la formación del puente de dentina en los recubrimientos pulpares. Además, se analiza su papel antimicrobiano, su utilización en los casos de fracturas, perforaciones y reabsorciones radiculares, así como en la promoción de la apexificación. Aquí se presentan también las discusiones o controversias más importantes de los autores revisados en relación con el uso del hidróxido de calcio. Los buenos resultados obtenidos con su uso, tienen la objeción de no contar aún con una clara explicación científica de la forma como actúa el hidróxido de calcio, lo cual puede ocasionar confusión a la hora de interpretar sus resultados

Receptores de estrógenos y progesterona en cáncer mamario / Estrogen and progesterone receptors in breast cancer

En 52 pacientes consecutivas portadoras de un carcinoma mamario se aprecia un 73% de positividad para la medición de receptores estrogénicos (RE) en el tumor primario. En 42 de estas pacientes se midió además receptores de progesterona (RPg) cuya positividad fue del 31%. En el grupo de pacientes premenopáusicas la positividad para los RE es de 66,6% y para los RPg 25%. En el grupo de pacientes postmenopáusicas la positividad para los RE es de 75,6% y para los RPg 33,3%. No se logró establecer una clara relación entre el porcentaje de positividad de estos marcadores y la etapa clínica, como tampoco al considerar tipo histológico y grado de diferenciación celular, aun que se insinúa una mayor positividad en etapas avanzadas. En 42 pacientes en que se midieron ambos marcadores, se apreció que la positividad de los RPg sigue la positividad de RE. Es importante la determinación de estos marcadores, por cuanto su positividad no sólo puede predecir su mejor pronóstico, sino que también nos ayudará a decidir terapias coadyuvantes

Estudio sobre la aplicacion de dispositivos intrauterinos previa medicion de la cavidad endometrial con la sonda Hollister. / Implantation of intrauterine devices with previous measurement of the endometrial cavity using a Hollister catheter

Se efectuo un estudio comparativo entre la frecuencia de los eventos expulsion, embarazo y retiros por razones medicas en 694 usuarias portadoras de dispositivos intrauterinos asa de Lippes D, Tcu 220C y T liberadora de 65 mcg. de progesterona en relacion con la longitud de la cavidad uterina, medida con la sonda de Hollister, la cual permite una medicion mas exacta de esta dimension del utero. A pesar de que otros autores han descrito ciertos limites de longitud de la cavidad uterina, fuera de los cuales las tasas de embarazos, expulsion y retiro son mayores, esto no pudo confirmarse en nuestro estudio. La unica diferencia con significacion estadistica encontrada fue una menor frecuencia de los eventos mencionados en las mujeres portadoras de T, comparadas con el grupo que uso asa de Lippes, independientemente de la longitud de la cavidad uterina